Según un nuevo informe, los expertos aún debaten si las mujeres necesitan un examen pélvico en su visita anual a un ginecólogo.
El informe proviene de un panel de expertos designado por el gobierno que revisó cientos de estudios sobre exámenes pélvicos y concluyó que no hay evidencia suficiente para hacer una recomendación a favor o en contra de los exámenes pélvicos para las mujeres que no tienen síntomas de afecciones ginecológicas y no están No estoy embarazada.
El panel, conocido como la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), dijo que se necesitan más estudios para evaluar mejor los posibles beneficios y daños de los exámenes pélvicos de rutina.
Mientras tanto, la decisión de si una mujer debe hacerse un examen pélvico debe compartirse entre el paciente y el médico, según el informe. La decisión debe considerar la evidencia, las preferencias del paciente y sus factores de riesgo para ciertas enfermedades, según el informe, publicado hoy (7 de marzo) en la revista JAMA.
"Las mujeres, como pacientes, deben participar en la decisión sobre si realizar un examen pélvico, y los médicos no deben exigir que el paciente se someta a este procedimiento para obtener pruebas de detección, asesoramiento y servicios de salud apropiados para su edad", dijo el Dr. Colleen McNicholas, un obstetra / ginecólogo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, y el Dr. Jeffrey Peipert, obstetra / ginecólogo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, escribió en un editorial que acompaña las recomendaciones.
Un examen pélvico puede incluir un examen visual de los genitales y el interior de la vagina y el cuello uterino, así como un "examen bimanual", en el que el médico coloca dos dedos en la vagina de la paciente y la otra mano en su abdomen para sentir problemas en los ovarios, el útero y la vejiga. Durante el examen, el médico busca signos de ciertas afecciones, como infecciones por hongos, verrugas genitales, herpes genital, enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas uterinos, pólipos cervicales y quistes ováricos. Sin embargo, algunas mujeres encuentran incómodos y vergonzosos los exámenes pélvicos, y sienten miedo y ansiedad antes de hacerse uno, dijeron McNicholas y Peipert, que no estuvieron involucrados en el informe del USPSTF ...
En 2014, el Colegio Americano de Médicos (ACP) dijo que las mujeres no deberían someterse a exámenes pélvicos anuales a menos que tengan síntomas de una posible enfermedad pélvica, como sangrado anormal, dolor o problemas urinarios, o que estén embarazadas. En ese momento, el ACP dijo que los daños de la detección (como la ansiedad y la incomodidad) superan los beneficios del procedimiento. Sin embargo, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos todavía recomienda exámenes pélvicos anuales, aunque la organización señala que la decisión debe ser compartida entre el médico y el paciente.
Para el nuevo informe, el USPSTF revisó más de 300 estudios sobre exámenes pélvicos, pero solo nueve de estos estudios fueron lo suficientemente rigurosos como para ser incluidos en la revisión final de la organización.
Ninguno de estos estudios analizó la efectividad de los exámenes pélvicos para reducir el riesgo de las mujeres de morir de cáncer u otras enfermedades, ni su efectividad para mejorar la calidad de vida de las mujeres. Muy pocos estudios han analizado la precisión de los exámenes pélvicos para detectar muchas afecciones ginecológicas, según el informe. Aunque el USPSTF encontró algunos estudios que analizaban la precisión de los exámenes pélvicos para detectar el cáncer de ovario, estos estudios generalmente encontraron que los exámenes pélvicos no eran muy precisos para detectar el cáncer de ovario.
Además, ninguno de estos estudios analizó el nivel de ansiedad de las mujeres relacionado con los exámenes pélvicos.
La conclusión del USPSTF "no es una sorpresa", dado que pocos aspectos de los exámenes físicos anuales han sido cuidadosamente estudiados, dijeron McNicholas y Peipert. Pero muchos médicos argumentan que los exámenes físicos de rutina brindan una oportunidad para que los médicos aconsejen a sus pacientes y generen confianza. Sin embargo, las evaluaciones realizadas durante un examen físico tienen niveles variables de invasividad, dijeron McNicholas y Peipert.
Dijeron que un examen pélvico puede ser "psicológico y físicamente intrusivo", especialmente para mujeres con antecedentes de abuso o trauma.
"Permitir controlar la decisión de someterse a un examen mejorará la confianza que tiene con su médico o clínico", dijeron McNicholas y Peipert.
Es importante tener en cuenta que el nuevo informe no se aplica a las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, que se recomiendan cada tres a cinco años. El informe tampoco se aplica a los exámenes de detección de clamidia y gonorrea; Estos exámenes se recomiendan para mujeres sexualmente activas de 24 años o menos, y mujeres mayores de 24 años que tienen factores de riesgo para estas infecciones.
